“生死”四小时 ——北部妇产医院成功抢救危重产妇纪实

      产妇陈女士，曾剖宫产生育一女，人流4次，此次为第6次妊娠，1月10日上午足月的她入住北部妇产医院产科VIP病房。当天下午15:13手术开始，主刀医师兰晶小心翼翼地避开胎盘选择切口，顺利娩出胎儿，但却发现产妇部分胎盘无法正常剥离，随即迅速行手剥胎盘，然而当胎盘剥离后,发现产妇子宫的胎盘面出血迅猛，子宫完全不收缩，数分钟内吸引瓶中的血就达到2500ml，产妇血压下降到 60/40 mmHg,心率加快到120次/分，血氧饱和度下降到60%，顿时产妇出现典型的失血性休克危急症状。

      兰晶医师当即行宫腔纱条填塞和注射麦角新碱帮助子宫收缩。但患者的子宫如软软的囊袋一般，仍有暗红色不凝血液持续流出……，手术台上兰医生、陈漫医生为产妇子宫肌内注射欣母沛，按摩子宫压迫止血等措施；台下麻醉科陈虎主任、张贞医生一丝不苟地监测着产妇的各项生命指标；杨立伟护士长带领护士们为患者补液、加压输血、静脉给药；产科李静护士长与手术室护士徐洪英、罗小华仔细记录和核对抢救的各种措施及药品；

      就连怀孕34周的陈小雨护士也顾不得自己挺着的大肚子在手术室里忙忙碌碌地穿梭不停……与此同时立即通知产科刘菊莲和冯丽娟两位主任与高年资主治医师牟凤萍及产科抢救小组成员，并向院领导和医疗护理管理负责人报告，启动产后出血抢救紧急预案。

      5分钟内所有到场的专家和领导立即成立了“陈女士抢救小组”，即刻对一系列止血处理效果不佳的危急病情进行了紧急会诊：针对产妇在很短的时间内出血迅猛，子宫收缩一直很差,切口缝合处浸血不断,见阴道口纱条头鲜血持续流至产妇臀部下聚血器中，估计有500毫升左右, 产妇凝血功能和血常规各项指标都降为临床危急值，累计总出血量近4000毫升，病人生命垂危。

      急救小组快速确定了止血的急救方案，以避免患者随时会出现弥散性血管内凝血(DIC)而导致危及生命危险的情况，为此抢救小组分成三个小组分别开展工作，第一组冯丽娟主任与高年资主治医师牟凤萍立即洗手上台做好次全子宫切除术止血的准备；第二组由陈凤娴院长、刘菊莲及林晓宁主任马上与产妇家属进行沟通，详细地介绍病情的危急重症和预测的严重后果，争取得到了家属的理解和配合；第三组负责组织后续的血液和急救药品的供给。在这关键的数分钟内抢救小组的快速反应，为抢救陈女士产后大出血的生命赢得了宝贵的时间。

      手术台上医生们认真的查找出血点，止血、按摩子宫，手术台下护士将红细胞悬液、血浆、冷沉淀、血管活性药物源源不断的输入产妇血管里……，4个小时过去了，手术台上台下的医护人员看到产妇生命体征的监护仪反映出的血压逐渐回升到正常值，心率和血氧饱和度也同步渐渐恢复正常，大家紧张的心情才慢慢地舒缓下来……