不孕不育新福音 ——无痛子宫输卵管超声造影检查术

        输卵管是卵子受精及受精卵早期发育的重要场所。据报道，在不孕不育中，输卵管源性不孕约占女性不孕症的25—30%。所以，对于不孕症患者来说，对输卵管通畅性的检查就具有重要意义。通常检查输卵管的方法为X光下子宫输卵管碘水造影，因为X光有放射线，很多未生育患者都不愿做此检查。

        为了满足患者需求，我院目前新开展了无痛子宫输卵管四维超声造影检查术。

        38岁的张女士，因备孕一年无果，急切盼望能尽快怀上二胎而来我院就诊，经我院妇科专家初步检查评估后建议她做“子宫输卵管造影检查”，考虑到张女士的年龄和求子迫切心情，医院采取了无痛子宫输卵管四维超声造影检查。

        我院使用美国GE高端彩色超声诊断仪E8，配有专门的造影功能和经阴道四维超声的探头，造影剂是意大利生产的“声诺维”微泡造影剂，对人体无损害，不影响受孕时间。操作由麻醉科医生在全静脉下麻醉下进行，检查医师负责安置宫腔导管，推注造影剂。超声科医生再观察实时四维显像动态宫腔形态，输卵管形态走形，管腔宽度，盆腔造影剂弥散等情况得出准确的诊断，并同步储存实时动态图像以备后期图像制作之用。这种全麻无痛下的造影检查，既避免了患者因紧张痛苦等因素导致的输卵管痉挛所引起的假阳性结果，又避免了放射线照射，深受患者好评。

        无痛子宫输卵管四维超声造影技术的注意事项

        1.采集病史，全面查体，排除男性不育因素，月经来潮第2~4天检测生殖激素水平、了解卵巢功能储备情况；下次月经来潮前7天左右检测孕激素水平了解黄体功能，全面评估不孕患者的生育力，是否适合做无痛子宫输卵管四维超声造影检查。

        2.适应症与禁忌症

　适应症：

　　● 原发性或继发性不孕症

　　● 输卵管妊娠手术或保守治疗后

　　● 输卵管绝育术复通后

　　● 输卵管阻塞导丝疏通治疗后

　　● 慢性盆腔炎病史

　　● 宫腔粘连、宫内占位病变、先天畸形、输卵管积水、附件包块等。

　　禁忌症：

　　● 妊娠或可疑妊娠

　　● 月经期或子宫出血

　　● 生殖道感染或活动性盆腔感染

　　● 分娩、流产或刮宫术后6周内

　　● 严重全身性疾病不能耐受检查者

        3.术前准备：

        造影检查时间要选择在月经干净后3~7天内做。此期间避免性生活，检查当日晨禁食水，空腹来院，术前常规化验血常规，阴道分泌物等，若后续需要宫腔镜或宫腹腔镜联合检查，则需进一步完善妇科手术的术前检查项目，包括血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、感染筛查、心电图、子宫颈细胞学检查等。　　

无痛子宫输卵管四维超声造影技术的优势

        无创、简便、可免除放射线的影响、图像质量好、诊断率较高、无明显不良反应、适用人群广，较既往传统方法更为简便易行，无痛苦，所有操作都在检查室内进行。

        检查环境无菌、安静、单独、私密，给患者带来更好的感受；同时对盆腔子宫及附件起到保护作用。

        无痛技术减轻了造影的疼痛，大大提高了诊断技术的准确性，避免假阳性的发生。

        使用的超声造影剂具有疏通消炎的作用，气泡释放时对输卵管轻微的粘连有一定疏通作用，起到治疗的效果；气泡破裂后很快就会被人体吸收和排除体外，两周后即可怀孕。

        有了四维输卵管超声造影的诊断和图像，妇产科医师能直观的了解子宫输卵管的形态和通畅度，有利于为患者制定个体化的诊疗方案。

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