妇科专家：孕育路上的“定时炸弹”——异位妊娠（下）

 你的宝宝住对“房子”了吗？

        目前二胎政策放开后，很多大龄有剖宫产史的妈妈也是蠢蠢欲动，未做孕前检查，未做任何备孕就果断怀孕。不巧的是有些宝宝不走大路，专挑小路走，一不小心，怀在了剖宫产的瘢痕上。

        35岁的刘女士没避孕后一个月就怀上了宝宝，去当地医院做B超检查，超声诊断胚胎停止发育，胚胎着床于子宫切口瘢痕处。医院不敢处理，建议刘女士去上级医院就诊。意识到问题的严重性，刘女士没敢怠慢，火速赶往某三甲医院，检查后医生建议行子宫动脉栓塞后清宫，费用大概4~5万，还有可能导致泌尿系损伤、后期子宫血供差等后遗症。

        “后遗症”让还想生二胎的刘女士犹豫了，她不敢独自做这个决定。向朋友诉说时，朋友介绍了在子宫切口妊娠治疗方面很有经验的北部妇产医院伍艺医生。在朋友和老公的陪同下，刘女士来到我院找到了伍艺医生。伍医生详细检查后跟患者和家属沟通，并介绍了我院目前开展的腹腔镜下子宫切口妊娠物清除术及子宫修补术，费用低、术中出血少、创伤小，而且可以把子宫瘢痕处重新修补。刘女士一听后期并发症少，还可以重新修复子宫切口憩室，费用也不到子宫动脉栓塞的1/3，当下就决定办理住院手续，行腹腔镜下子宫切口妊娠物清除术及子宫修补术。

        住院当天下午伍医生就安排了手术，术中见刘女士子宫下段剖宫产切口部位膨隆，表面血管怒张。随着伍艺医生娴熟的切开、清除胚胎组织、缝合……手术顺利完成。

        刘女士的这种情况叫做“子宫切口瘢痕妊娠”。

        剖宫产子宫切口瘢痕妊娠（CSP），是指孕卵着床于子宫剖宫产瘢痕处，是剖宫产的远期并发症之一，也是一种发生在子宫内的异位妊娠。CSP包括两种形式：一种内生型：是胚囊种植在前次剖宫产切口的瘢痕处，常常至中、晚期发生凶险性前置胎盘的可能，导致严重出血等并发症。另一种是外生型：即孕早期易发生出血甚至子宫破裂，危险性极大。

        目前头胎剖腹产后再孕引发的剖宫产子宫切口妊娠的发生率比以往高了许多，临床若在诊断不明的情况下，以宫内早期妊娠行人工流产或药物流产时，则有可能发生意外的大出血，因此，对有剖宫产史的女性一旦停经并出现无痛性阴道少量出血，尿妊娠试验阳性，应常规行阴道超声检查排除子宫下段切口处妊娠。早孕期经阴道超声是诊断CSP的可靠且简便的检查手段。

        北部妇产医院超声科，对CSP的准确判断及处理有着非常丰富的临床经验，当遇到剖宫产子宫切口瘢痕妊娠时，临床医生通常会与超声科医生会诊，明确诊断，选择最恰当的治疗方案，最大程度的保护妇女健康及再生育能力。

北部妇产医院妇科

开展项目

F  腹腔镜下输卵管修复整形

F  子宫剖宫产瘢痕妊娠物清除及子宫修补术

F  卵巢囊肿剥除术

F  子宫肌瘤剔除术

F  子宫次、全切除术

F  宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术

F  宫粘连分离术等

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