上篇文章我介绍了什么是试管婴儿技术，以及一二三代试管婴儿技术各自是什么？这篇文我主要想告诉大家：做试管的流程是怎么样的?

一般不孕不育医生如何治疗？

先说一般什么情况要去做试管婴儿：夫妇双方在婚后有正常的性行为，同居生活未采取避孕措施一年，却没有怀孕，这时候就应该及时就医了。不孕的原因有男方或女方，或者双方都有问题，另外还有不明原因的不孕不育，这部分人群要占总不孕症人群的10-20%。

医生一般会建议肥胖、消瘦、有不良生活习惯的病患，首先改变生活方式；如果是盆腔问题则进行纠正医治，像常见的输卵管积水、粘连，子宫内膜息肉等等这些；同时也会对有排卵障碍的女性朋友诱导排卵，进行助孕。

做试管的流程是怎么样的?

在不明原因不孕不育患者群体中，如果是年轻且卵巢功能良好的人群，可进行试孕或者人工受精，但如果不孕不育已超过3年，且年龄超过30岁、卵巢储备逐渐减退的病患，最好就可以直接选择试管婴儿助孕。

试管婴儿需要做什么样的检查？

在做试管婴儿前的一个多月左右，夫妇两方需要进行一些身体检查。男、女方的检查项目很多，简单例举一些对检查时间有规定的项目：

比如，女性可以在月经还没来的时候，完成尿常规、白带常规、支原体、衣原体和淋球菌培养、TCT、HPV这些检查。在月经第2-3天，一般建议空腹抽血查性激素六项及AMH、盆腔B超检查。比如肝肾功能、空腹血糖、肝胆脾胰B超是务必要空腹进行的。

试管婴儿需要做什么样的检查？

另外，血常规、感染八项、优生四项、心电图，任何时候都可以做，时间上没有特别要求。

男士一般要禁欲2-7天，去做精液常规的检查，要是结果异常，还需要复检2-3次；情况严重异常的，需要检查性激素等，要做二代试管的患者，还需要进行染色体及Y染色体微缺失的检查。

女士的检查大概20项左右，男士的检查则10项左右，当然了，每个医院的检查项目会不同，患者就诊时，可以带着之前做好的，在其他二级或三级医院的检查报告，像血型、染色体的结果，是不会更改的，长久有效，做一次就可以了；

而白带常规和血常规全是本月有效，感染和生化的报告六个月有效，其他的检查，有一年之内的报告，全是可用的。再有女士基础性激素，盆腔B超可依据需要，随时复检。

做试管的流程是怎么样的?——关于促排

检查完成过后如果符合标准，就开始进入到试管婴儿的周期了，其中包含促排、取卵、胚胎移植。每个患者的试管促排方案不一样，周期的时长也不一样，多数患者的周期，新鲜周期大概需要1个月左右。如果有一些指标异常需要提早处理，时间还会延长一些。

做试管的流程是怎么样的?——关于促排

最先要进行的是促排卵和卵泡监测：根据患者年龄段、性激素六项及AMH，基础卵泡、体重、意愿和经济情况及医生的经验综合性考虑，挑选个性化治疗方案和促排药物使用剂量。

试管婴儿的促排方案有很多，每一个医生都会根据患者的情况挑选最适合的个性化方案进行促排，即使同一方案，不同患者的用药剂量和时长也会不同，这里就不做详细赘言，简单介绍一下常用方案的适用人群。

1、在我国试管婴儿的长方案或超长方案仍然是较常使用的，简而言之，长方案治疗时间长，但主要是降调等待的时间长，促排卵的时间一般12天左右，主要用于卵巢储备功能正常或稍弱的病人。

2、拮抗剂方案现阶段主要是针对多囊卵巢综合征、卵巢储备功能低下，卵巢高反应及发生卵巢过度刺激综合征风险较高的病人。

3、微刺激方案主要用于高龄或卵巢储备低的病人，因为大剂量用药对她们没用，她们愿意多次试着积攒胚胎。

4、自然周期方案主要对卵巢功能下降、常规方案反应异常的病人。

试管婴儿手术中的促排卵子数量，其实并不是大伙儿认为的那样越多越好，通常要结合病人的卵巢反应来判断。卵巢正常反应的病人，一般最适合的获卵数量为8-15个。如果促起的优势卵泡数太多，则会引发卵巢过度刺激综合征，这个是促排卵严重的并发症。

试管婴儿手术中的促排

虽然随着拮抗剂方案在高反应人群中的应用和推广，过度刺激的发病率已逐年下降，但我们的总体目标是将其降为零，医生会对病人做准确的评估，选用恰当的降调剂量和促排方案，必要时取消周期，选择冻胚移植，降低过度刺激的风险。

还有患者比较担心试管婴儿的促排会不会引起肿瘤？其实通过治疗药物来刺激卵巢，与卵巢肿瘤、乳腺癌、生殖道肿瘤和激素类依赖性肿瘤的发生，目前尚未看到有明显的关联性。但是，如果监测中看到卵巢内异常回声或肿物的患者，应当加强监测，须请妇科肿瘤专家会诊，定期复查。通常在卵巢刺激的第4-6天，就开始按照卵泡的生长规律，进行卵泡监测。

每个促排周期，大部分患者会去医院7-8次，主要监测卵泡大小/数目和体内与卵泡生长发育相关的多种激素水平。之后确定扳机时机和剂量。

扳机也就是常说的打夜针，一般在打夜针34-36小时后进行取卵。现阶段，基本上所有的取卵手术都是在阴道B超的帮助下取卵，安全简便，无论盆腔是否粘连都能够操作，获卵率可以达到90%以上。

做试管的流程是怎么样的?——关于取卵

取卵过程，患者可以选择静脉麻醉或镇静剂。有条件选择麻醉下无痛取卵当然是最好的，但有的机构条件有限做不到。麻醉不是需要的选择，有的患者面对手术会紧张焦虑，不能承受取卵的疼痛，而乱动导致误伤，这样的患者提议使用麻醉；如果患者对疼痛的忍耐程度强，促排达标的卵泡数少，卵巢的位置好且易于穿刺的患者，可在不麻醉的状况下取卵。

做试管的流程是怎么样的?——关于取卵

取卵后，将卵子与处理后的精子共同放进事先准备好的，装有胚胎培养液的培养皿里（这就是俗称的试管）培养，形成胚胎。根据患者的年龄段、夜针日体内激素的水平、子宫内膜厚度及胚胎质量，确定本周期是否移植及移植胚胎数目。多在受精后2-3天移植胚胎，或5-6天移植囊胚，如果本周期取消移植可将胚胎冷冻，选择适合的时间进行冷冻胚胎解冻后移植。鲜胚便是在第3天形成的早期胚胎，称之为卵裂期胚胎。

做试管的流程是怎么样的?——关于胚胎移植

鲜胚可以减少总体的试管婴儿治疗时间，这是因为鲜胚移植会在取卵后没多久进行，这是它的优点。缺点是各种促排卵药物影响，可能会对子宫内膜接受胚胎的能力造成影响，也就是常说的内膜容受性发生影响，不利于着床。并且体内存在的超生理剂量的雌性激素，可能会对胚胎宝宝造成目前尚且不能预估的中远期影响。

做试管的流程是怎么样的?——关于胚胎移植

囊胚是指在体外培养5-6天形成的胚胎，只有相对优质的胚胎才会脱颖而出，被培育成囊胚。囊胚的形态结构更加稳定成熟，能形成囊胚的胚胎说明更有活力和生命力，使得胚胎更易于与子宫内膜相容结合。

只不过囊胚的发育潜能虽然高，但并非每一个胚胎都能形成囊胚，这对夫妻的精卵有着相应的要求。囊胚移植一般针对取卵多，胚胎数量多的患者，她们的条件好，成功率较高，可以通过单囊胚移植达到成功率很高的情况下避免多胎双胎。另外针对有子宫畸形、瘢痕、晚期流产史宫颈机能不全的不宜怀双胎的患者，更是建议单胚胎或单囊胚移植。

冻胚是将胚胎经过成熟的玻璃化冷冻技术处理后，把胚胎保存在-196度的液氮储存罐中。冻融胚胎移植，就是把冷冻的胚胎解除冻结复苏后，再来进行移植。能够降低卵巢过度刺激综合症的发生，没有在同一取卵周期移植，使子宫能够得到更加好的修养和复原。

冻胚的缺点，就是冷冻和解除冻结的过程中，可能会降低部分胚胎的活性。经冷冻和复苏的折腾后，胚胎数量大概损失2%-3%。

根据临床数据来讲，囊胚的移植成功率是最高的，冻胚次之，鲜胚成功率略低，但总的数据并不一定代表每一个个体的具体情况，鲜胚、囊胚、冻胚移植的都有优点缺点，所以，无论哪种胚胎移植，都需要考虑患者疾病和个体状况，所以你移植的计划方案，还得听有经验的医师建议，医师都会在移植前选择最佳的胚胎，并评估个人子宫环境状况来整体制定试管婴儿方案，方案也会因人而异，这个其实不用太多纠结。

患者移植后，一般会用药给予黄体支持。胚胎移植后12-14天，患者可以用早孕试纸，自己进行测试，也可以来医院测定尿或血HCG确定是不是妊娠，血HCG比尿HCG更准确。移植30-45天左右可用超声检查胚胎数目、着床部位、心管搏动。

要是着床成功，胚胎发育很好就可以依照自然妊娠去建档，按时产检，安心待产了。对于血值不理想，或胚胎发育迟缓的患者，也可进行保胎治疗，黄体支持到胚胎移植后的8-10周左右。试管婴儿手术中的大部分胚胎发育不良或流产，是由于胚胎染色体异常造成的，持续性的黄体支持保胎，也很难改变流产的结局。

最后，祝大家早日好孕吧，求孕路上从来不轻松，所谓的幸福时光，也不全是后来儿孙绕膝的日子，而是无人问津时，你对梦想的偏执。