产科特色服务|顺产分娩镇痛和剖宫产术后TAP+镇痛泵，生孩子也少遭罪

一、顺产｜分娩镇痛，让顺产不再 “痛到难熬”

（一）什么是分娩镇痛？

“无痛分娩”医学名称为椎管内分娩镇痛，是目前全世界公认安全、成熟、镇痛效果确切的顺产镇痛技术。

麻醉医生在孕妈腰部硬膜外间隙置入细软导管，持续泵入低浓度镇痛药物，阻断宫缩带来的剧烈痛觉，但基本保留运动能力。药物浓度仅为剖宫产麻醉的 1/5‑1/10，母婴安全性高，在产房内即可完成，无需进入手术室。

1.起效快：给药后约 10 分钟，强烈宫缩痛会明显缓解，把十级阵痛降低至酸胀、轻微可耐受的感觉；

2.药效持久：可全程覆盖待产、分娩全产程，支持动态调药，按需给药；

3.意识清醒：孕妈全程头脑清醒，可以正常休息、进食、配合产程发力，不影响正常用力分娩；

4.时机更灵活：不再刻板等待宫口开 3 指，出现规律宫缩，经产科、麻醉评估符合条件，就可以启动镇痛，避免孕妈痛到透支体力。

注意：分娩镇痛不等于绝对 “零痛”。多数孕妈可实现疼痛大幅减轻，少数人会保留轻微宫缩坠胀感，属于正常现象。不是所有孕妈都适合分娩镇痛，若存在凝血功能异常、腰部穿刺部位感染、严重脊柱病变、药物过敏等情况，麻醉医生会综合评估，判断是否可以实施

（二）常见误区澄清：

1.打无痛会腰痛？

产后腰痛大多来自孕期腰椎负重、激素韧带松弛、产后抱娃姿势，并不是麻醉穿刺造成的后遗症。

2.麻药会伤害宝宝？

用药剂量极低，药物主要局限在硬膜外间隙，进入母体血液、透过胎盘的药量微乎其微，不影响新生儿状态与后续母乳喂养。

3.打无痛会延长产程？

规范使用低浓度药物，只阻断痛觉，不抑制宫缩与运动神经，不会造成产程延长。

重庆市妇产医院产科（顺产）特色服务有哪些？

1.医院分娩镇痛技术概况

我院抖音建院之初即同步开展椎管内无痛分娩（分娩镇痛）。核心麻醉团队源自原重庆市妇幼保健院，该团队九十年代就在西南地区开展分娩镇痛临床，医院开业直接把成熟技术平移过来，并非后期新增项目。我院持续优化，院内无痛分娩率达 98%。

2.麻醉科室团队实力

麻醉科室配备麻醉医师、麻醉护士近 20 人，拥有主任医师、副主任医师、主治医师组成完整人才梯队，专业覆盖各类产科麻醉与危重症救治。科室实行24 小时麻醉医师在岗值守，随时待命。保障产房无痛分娩、急诊剖宫产、产科危急重症随时开展麻醉处置。

科室领头人：李有长 主任

原重庆医科大学附属妇女儿童医院、重庆市妇幼保健院麻醉科主任，重庆市麻醉质控中心专家组成员。是他率先在西南地区开展无痛人流和分娩镇痛，现任重庆北部妇产医院的麻醉科主任和重症监护室主任。

3.舒适化分娩特色：
（1) 24小时无痛分娩

麻醉科全天候在岗，无需等到宫口开 3 指，评估合格即可上椎管内镇痛；顺转剖可直接沿用原有麻醉导管，无需二次穿刺。

（2)多对一全程陪伴

专属主治医生、护士、助产士以及麻醉师全程陪护，科学助力顺产。

（3)家属全程陪产

家庭化产房支持家属全程待产、分娩陪护，缓解产妇紧张，提升分娩安全感。

（4)产前会阴按摩 + 温柔保护性接生（特色双护航）

我院开展孕晚期专业会阴按摩特色服务，由资深助产士规范操作，提前软化会阴组织、提升盆底弹性与延展性，从产前降低撕裂、侧切风险。产中推行自由体位分娩，精准评估会阴条件，配合保护性接生技术，双重护航最大程度减少产道损伤，助力无侧切、轻撕裂顺产，大幅加快产后恢复。

（5)多学科安全急救保障

产科、麻醉科、新生儿科联动，开通急诊绿色通道，可快速处理胎儿窘迫、产后出血等突发情况，顺转剖高效衔接，全力保障母婴安全。

二、 剖宫产｜TAP 阻滞 + 镇痛泵，破解术后 “压肚子、下床痛”

传统单纯依靠静脉镇痛泵，能缓解宫缩内脏痛，但针对腹壁切口、按压、翻身牵拉带来的疼痛，效果有限。现在产科推行TAP 腹横肌平面阻滞 + 静脉镇痛泵联合的多模式镇痛方案，两者协同互补，是剖宫产妈妈的镇痛组合拳。

（一）什么是 TAP（腹横肌平面阻滞）？

TAP 阻滞是超声引导下的安全神经阻滞技术。手术结束、产妇仍处于术中麻醉状态时，麻醉医生借助超声可视定位，把局部麻醉药精准注射到腹壁腹横肌筋膜间隙，。

1.超声可视化操作：实时看清肌肉层次，穿刺安全，减少损伤风险；

2.针对性解决腹壁痛：重点缓解切口痛、按压宫底痛、翻身、下床牵拉痛；

3.作用时长：单次给药可维持 12‑24 小时，刚好覆盖术后疼痛最高峰阶段；

4.局部用药：全身吸收少，降低恶心、呕吐、嗜睡等药物不良反应，不影响哺乳，助力尽早下床活动，加速术后康复。

关键点：TAP 阻滞主要解决腹壁切口躯体疼痛，对子宫收缩这类内脏痛作用有限，所以需要搭配静脉镇痛泵联合使用，实现全维度镇痛。

（二）镇痛泵起什么作用？

静脉镇痛泵持续输注镇痛药物，覆盖子宫收缩等内脏疼痛；产妇疼痛加剧时，还可以自主按压按钮追加药量，实现按需自控镇痛，弥补 TAP 无法覆盖的宫缩痛。

（三）TAP 阻滞 + 镇痛泵联合优势：

1.镇痛覆盖更全面：切口痛、按压痛、宫缩痛兼顾；

2.可以降低整体镇痛药物用量，减少头晕恶心呕吐等副作用；

3.术后更早翻身、下床活动，降低血栓风险，利于排气、泌乳、伤口恢复。

TAP 同样存在禁忌症，穿刺部位感染、凝血障碍、局麻药过敏等情况不适用，麻醉医生会术前个体化评估。

重庆市妇产医院产科（剖宫产）特色服务有哪些？

1.专家团队实力

产科核心骨干源自原重庆市妇幼保健院，多名高级职称产科专家主刀，擅长常规剖宫产、瘢痕子宫再次剖宫产、高危妊娠剖宫产，可处理前置胎盘、胎盘植入、妊娠期高血压、双胎等复杂产科病例，具备产科大出血等急症抢救能力，建立多学科急救协作机制，开通孕产妇急救绿色通道。麻醉科科室实行24 小时麻醉医师在岗值守，随时待命。保障产房无痛分娩、急诊剖宫产、产科危急重症随时开展麻醉处置。

牟凤萍 副主任医师

重庆北部妇产医院 产科主任

原重庆市妇幼保健院产科医生，毕业于华西医科大学临床医学系，从事妇产科临床工作近30年；多年来始终保持对妇产科临床工作的高度热爱和责任心，具备良好的医德医风和过硬的专业知识技能。

李有长 主任医师

重庆北部妇产医院 麻醉科主任//重症监护室主任

全国妇幼保健学会麻醉分会常委

中华医学会麻醉学分会产科学组委员

医院管理学会麻醉分会副主任委员（第1-2届）

重庆市医学会麻醉分会委员兼妇产科学组组长（第3-4-5届）

重庆市中西结合协会麻醉分会副主任委员

兰晶 副主任医师

重庆北部妇产医院 产科医生

从事妇产科临床工作18余年，熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊治、B高难度的剖宫产手术，临床操作技能扎实，尤其擅长难产处理。

彭小艳 副主任医师

重庆北部妇产医院 产科专家

有近20年的丰富临床经验，曾在武警重庆总队医院长期从事临床及教学工作。因专业能力扎实，多次受聘担任重庆市执业医师资格考试考官。擅长：妇产科常见病、多发病的诊治，熟练开展计划生育手术与剖宫产术。尤为擅长孕产期管理，对妊娠合并症、并发症的监护处理，以及产程应对和产后出血等急症救治具备丰富经验。

胡燕 副主任医师

重庆北部妇产医院 生殖产科

重庆市社会医疗机构协会生殖医学专业委员会副主任委员，重庆市医学会产前诊断学组委员。

毕业于重庆医科大学及第三军医大学，曾任武警重庆总队医院妇产科副主任，从事妇产科临床工作20余年。

 

2.美容无痕分层缝合，告别蜈蚣疤

我院常规开展剖宫产皮内美容缝合技术，区别于传统间断缝合，采用进口可吸收美容线，实行肌肉、筋膜、皮下、真皮多层减张缝合，表皮无针眼、无需拆线。术后仅留存一条纤细隐蔽的线状疤痕，贴合下腹生理褶皱，最大程度淡化手术痕迹，兼顾愈合质量与腹部美观，二次剖宫产可同步修复陈旧疤痕。

3.定制多模式术后镇痛

推行组合镇痛方案，降低术后伤口痛、宫缩痛、按压子宫痛感，药物兼顾母乳喂养安全：

（一）术后静脉镇痛泵基础镇痛；

（二）可配合超声引导 TAP 腹横肌平面神经阻滞，减轻腹壁切口疼痛，利于早期翻身、下床活动；

（三）个体化药物调整，减少恶心呕吐等不良反应。

4.高危剖宫产专项救治能力

产科、麻醉科、新生儿科、重症医学科多学科联动，成熟处理前置胎盘、胎盘早剥、瘢痕子宫、羊水栓塞、产后大出血等各类高危、急症剖宫产病例，建立极速急救绿色通道，全方位保障高危母婴安全。